他汀类药对付胆固醇或出现“逃逸”现象

　　科学研究表明，我们身体里的胆固醇，有吃进去的，叫做“外源性胆固醇”，占到1/4左右；有肝脏合成的，叫做“内源性胆固醇”，占到3/4左右。正常情况下，外面来的和身体里产生的，是会保持动态平衡的。于是我们寻根溯源，他汀类药物降胆固醇，就是抑制了胆固醇合成的那条途径，这是大头儿。

　　但是，它对吸收这一块儿没有控制作用。不仅如此，他汀类药物在抑制肝脏胆固醇合成的同时，会反馈性地增加肠道对胆固醇的吸收，部分患者会出现他汀作用的“逃逸”现象。

　　这俩药联手全面狙击胆固醇

　　于是，依折麦布这个肠道胆固醇吸收抑制剂跃入临床药学的研究视野。究其原理，依折麦布就是抑制肠道吸收胆固醇进入人体的，在他汀类降脂药疗效不佳时，可以辅助降低血脂水平。我们一探究竟，依折麦布是怎么发挥这个神奇作用的。

　　依折麦布在抑制胆固醇吸收上有“绝招”。胆固醇通过小肠黏膜细胞的刷状缘吸收，依折麦布恰恰就作用在小肠黏膜细胞的刷状缘，来抑制小肠黏膜吸收胆固醇，大约能降低20%左右的吸收。因此他汀类药物与依折麦布联合使用可以机制互补，珠联璧合共同阻断胆固醇来源的内、外源途径了。

　　安全性耐受性好与心血管常用药能“兼容”

　　依折麦布具有良好的安全性和耐受性。依折麦布的体内分布主要局限于小肠和肝脏，在循环系统中药物暴露量极低，无全身蓄积作用。且它不通过CYP450酶系代谢，因此与大部分药物，特别是心血管疾病的常用药物，如他汀类、胺碘酮、地高辛、华法林、氯吡格雷等不会产生药物之间的相互作用。

　　依折麦布的不良反应轻微且呈一过性。常见的不良反应为消化系统异常，如腹痛、腹泻、肠胃气胀、转氨酶升高等，部分患者还会有疲倦、头痛等。

　　依折麦布可单独使用，但单用时降脂强度较低，常与他汀类药物联《球客体育》合使用，可增加降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的效果，还可减少他汀类药物的用量，减少不良反应的发

　　不过，需要注意的是，与单独应用他汀类药物相比，依折麦布联合他汀类药物发生转氨酶水平升高的事件增多，推荐定期监测生化指标。

　　治疗范围广但这三类患者禁用

　　首先，依折麦布可用于治疗原发性高胆固醇血症，可单独或与他汀类联合应用，降低人体总胆固醇(TC)、LDL-C等指标。依折麦布还可以用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)，常与他汀类联合应用，用于降低患者的TC和LDL-C水平。

　　依折麦布的推荐剂量为每天一次，每次10mg，可在一天之内任何时间服用，可空腹或与食物同时服用。可单独服用或与他汀类、非诺贝特联合应用。

　　依折麦布虽好，但是三类患者是禁用的：对该药成分过敏的患者，活动性肝病或转氨酶持续性升高的患者，孕妇和哺乳期妇女。

　　特别提示：血脂管理需要专业医生和药师的指导，如何选药与用药一定不要盲从，要在医生和药师的指导下科学用药，同时还要合理安排饮食起居。

　　他表示，标准普尔500指数如果要反映周期性风险，应该在3000点或以下，预计未来几个月宏观经济势头放缓将影响获利。 ♈这个美国基准股指周二收于4072点，分析师认为，该指数成分公 ♐司今年每股总获利为218美元。球客体育

　　根据莱茵TÜV集团标准，与基准值相比，低碳氢及氢载体必 ➠须封存至少70%的排放，这相当于每克或更少的氢对应封存3.38克二氧化碳。需要注意的是，捕集的排放可能会用于下游的其他产 ⛸品，再次释放排放。

　　本报记者 辛普森 【编辑:王菁华 】