专家呼吁加大宫颈癌防控投入

　　今年1月，国家卫生健康委、教育部、民政部等十个部门联合发布了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，提出了“积极推动HPV疫苗接种”的要求，以加快推进中国宫颈癌消除进程。

　　对此，赵方辉解释道，中国宫颈癌发病数量比较大：“2020年，中国有10.9万新发病例、5.9万死亡病例，占全球总数五分之一，如果中国的宫颈癌病例无法消除，全球都会受影响，因此，中国消除宫颈癌受到国际的广泛关注。”

　　演讲中，赵方辉援引了其团队发表于2019年至2022年的一系列HPV疫苗卫生经济学研究的结论：2020年前，政府在疫苗接种领域基本没有投入，筛查覆盖率不及50%，医疗资源大多被消耗在宫颈浸润癌治疗领域，部分病例医疗费用高达数十万。如不改变该状况，中国非但难以消除宫颈癌，到本世纪末，宫颈癌发病率还会上升至3倍。

　　因此，赵方辉认为，中国宫颈癌防控策略优化的关键点在于，要从“治疗为主”向“预防为主”转变，增加前期投入，尽早在9-15岁的小年龄段人群中引入疫苗。

　　2020年8月，中国首个政府主导的HPV疫苗免费接种项目在内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗启动。2021年3月，中国启动健康城市创新试点工作，鼓励参与试点的各城市根据自身情况，研究开展以政府为主导的HPV疫苗接种工作。截至目前，首批15个健康城市中，已有9个城市正式启动HPV疫《新彩票cp121》苗免疫规划项目。

　　赵方辉表示，后面多个城市以及广东、福建、海南、西藏等省和自治区都相继开展HPV疫苗免费接种。各个城市在筹资模式、协作模式上也做了诸多探索。她认为，应该及时把前期健康城市试点的工作经验传播出去，更好地引领HPV疫苗接种工作进一步扩大。

　　IQVIA艾昆纬管理咨询总监柴研也表示，上述HPV疫苗免费接种项目撬动企业最难触达的细分市场，带动了成年女性家庭的接种意愿。

　　HPV疫苗纳入免疫规划或可解决疫苗供应和价格问题

　　据了解，目前全球已上市的HPV疫苗有3种，针对HPV病毒亚型的数量不同，有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。目前，中国涉及HPV疫苗企业主要有三家，包括智飞生物、万泰生物和沃森生物。智飞生物代理默沙东的四价和九价HPV疫苗产品，万泰生物与沃森生物则能够生产二价HPV疫苗。

　　不过，近年来，九价疫苗“一针难求”被频繁提及，赵方辉认为，大家对不同价次的疫苗看得太重了，实际上对于女性预防宫颈癌来讲，二价苗才是刚需，因为可以预防HPV16、18型两种高危亚型。“如果约不上九价，等3个月、5个月还好，如果要等3年、5年，就建议不要等了，等待的时间也会增加感染的可能性。”她表示。

　　“其实二价疫苗在真实世界观察时发现，对其他分型是有部分交叉保护的。在注册上市临床试验中，16型和18型占HPV所致宫颈癌的70%-80%，但真正到了真实世界统计包括交叉保护，防感染的比例更高。”比尔及梅琳达·盖茨基金会北京办事处高级项目官杜珩补充道。

　　对于HPV疫苗供应情况，万泰生物与沃森生物均在投资者问答平台上表示，双价HPV疫苗生产车间的设计产能为3000万剂/年。柴研透露，目前两家公司产能都并未开足，据初步预测，2023年，中国二价HPV疫苗的需求为1亿支。

　　他认为，从理论情况上来讲，若两家厂商开足马力，可以在近几年满足多数消费者对于二价疫苗的需求。以此为基础，预计2025年之后，中国将迎来宫颈癌疫苗发展的新阶段。届时，多款国产疫苗将陆续上市，将大大改善中国宫颈癌疫苗整体供应情况，提高疫苗的可及性。

　　“整体上我们认为未来市场会从存量市场向增量市场进行过渡。”柴研表示。

　　对于疫苗供应问题，杜珩补充，以政府为主导的HPV疫苗接种项目可推动疫苗市场向更良性的方向发展。

　　“企业会根据市场需求做产能布局和安排。如政府不引导，企业会只关注商业市场，将产能留给高价疫苗和有更高支付能力的人群，不会优先考虑重点的9-15岁人群。”杜珩认为，促进HPV疫苗纳入免疫规划则可从根本上解决疫苗质量、供应和价格问题。政府主导疫苗公共市场，可以让企业有稳定的大宗订单来源，进而有信心扩大产能，为保障大规模生产供应，也更愿意在质控上投入更多研发和人力资源，提高产品效益。而政府和民众也可以从此获益，得到质优价廉的宫颈癌疫苗。